Rušivé poruchy chování , jehož nejznámější výrazy se nacházejí v Opoziční provokativní porucha (CHOP) a Porucha chování (DC) , jsou patologie s časným vývojem, které se mohou vyvinout do vážnějších poruch chování patřících do sféry asociální osobnost .

reklama Ve studii o Rušivé poruchy chování byly zvažovány různé proměnné od biologických faktorů po čistě psychosociální a byla navržena psychologická a neurovědecká pozorování, která mohou částečně popsat mechanismy vzniku poruchy chování během vývoje.





The Provokativní opoziční porucha (DOP) a Porucha chování (DC) lze nalézt v asociaci, protože přítomnost opozičně provokativní chování u mladých lidí, kteří se následně vyvinuli problémy s chováním , nicméně neexistuje jednomyslná shoda potvrzující skutečnost, že a Provokativní opoziční porucha přítomný během dětství bude nutně mít vývoj v a Porucha chování .

Klasifikace opoziční provokativní poruchy

Několik autorů předložilo návrhy na klasifikaci Provokativní opoziční porucha na základě temperamentních a behaviorálních aspektů, které se u jednotlivých subjektů liší a které mohou následně představovat problematické projevy v EU chování . Burke a kolegové (2010) rozdělili poruchu na dva typy: DOP negativní vliv s lehkostí se rozzlobit, naštvat a zlobit, často spojené s depresivní psychopatologií a DOP opozice s tendencí ke ztrátě klidu, výzvě a diskusi a primárně spojené s problémy s chováním.



Podobně Stringaris a Goodman (2009) navrhli tři podskupiny. První, Podrážděný CHOP , je charakterizován tím, že je snadno naštvaný, rozzlobený a rozčílený a projevy chování se týkají hlavně častých výbuchů; the DOP tvrdohlavý , tvrdohlavý, porušuje pravidla, hádá se s dospělými, úmyslně otravuje ostatní tím, že je často obviňuje ze svých činů; konečně DOP bolí odhaluje agresivní a necitlivé konotace. Je zřejmé, že tyto členění jsou většinou popisné, protože je možné, že se různé temperamentní a behaviorální projevy navzájem překrývají a vytvářejí pro každý subjekt specifické vzorce; zvážení těchto aspektů odlišným způsobem by nicméně mohlo pomoci lépe porozumět této poruše ve všech jejích psychopatologických variantách a navrhnout konkrétní intervence.

Poruchy rušivého chování a bezcitně-anemočné funkce

Další faktor zohledněný při studiu Rušivé poruchy chování týká se bezcitně-anemotional rysy (bezcitný-neemotivní, CU), vždy považovaný za klíčové prvky v psychopatie (Frick, 2008) a charakteristika těch subjektů, dětí a dospívajících, kteří vykazují nedostatek viny, nedostatek empatie a emoční povrchnost a kterou lze považovat za konkrétní podskupinu Rušivé poruchy chování se zvýšeným rizikem vývoje v roce 2006 asociální osobnost .

bezcitně-anemotional rysy byly prozkoumány, aby pochopily důvody, které stojí za emoční dysregulace který se nachází v některých předmětech s problémy s chováním zatímco u jiných tomu tak není a role, kterou v takových emočních projevech hraje agrese. Necitlivost vůči zkušenostem druhých, absence viny a tedy tendence k manipulaci, která se vyskytuje u subjektů s bezcitně-anemotional rysy , vedou k myšlence, že agresivita má zásadní význam pro dosažení cílů (proaktivní agresivita), a proto je vzácné vidět nadměrné emoční dysregulace. Naopak jednotlivci s problémy v oblasti chování, které nepředstavují bezcitně-anemotional rysy , ukazují reaktivní typ agrese, který se projevuje v důsledku aktivace sociálních situací (provokace, ponižování atd.) a je spojován s nepříznivými kontexty prostředí a neúčinností v rodičovské péči (Wootton, 1997). Obtíže s emoční regulací by mohly mít původ v silné náchylnosti k emocionálně aktivizujícím sociálním situacím, které vedou k impulzivním činům, po nichž dítě / dospívající bez bezcitně-anemotional rysy , mohl by cítit pokání.



Poruchy narušení chování: Existuje biologická příčina?

Z neurovědeckého hlediska bylo provedeno mnoho studií, které podpořily hypotézu biologické příčiny, která je základem nástupu Provokativní opoziční porucha narodil se v Porucha chování .

Víme, že aby si dítě mohlo rozvíjet sociální dovednosti, které mu umožňují být součástí skupiny, musí zvýšit citlivost na odměnu-podněty, které ho tlačí k tomu, aby s větší pravděpodobností procvičovalo chování považované za sociálně přiměřené a zároveň potřebuje naučit se zdržet se nevhodného chování prostřednictvím adekvátního zpracování důsledků, které budou mít určité typy chování na sebe a na ostatní.

Rušivé poruchy chování a hledání senzací

Nedávný výzkum poskytuje údaje na podporu snížené citlivosti na odměnu u jedinců s Rušivé poruchy chování (CHOP nebo DC), a to by mohlo vysvětlovat, proč takové subjekty neustále hledají silné pocity ( hledání senzace ) přes přestupek pravidel a obecně přes sociálně neadekvátní chování: běžné činnosti, které jsou zdrojem potěšení u zdravých subjektů (jako je sdílení, hraní atd.), by neměly stejný příjemný účinek, a proto by bylo nutné hledat pocity stupně intenzivnější. Obtížnost zpracování odměny a fenomén hledání senzace může pocházet ze snížení aktivity orbitofrontální kůry, která byla zjištěna u subjektů s Porucha chování , protože tato oblast je zodpovědná za zpracování podnětů spojených s odměnou a její dysfunkce by mohla upřednostňovat sklon k frustraci a následnému agresivnímu jednání (Blair, 2004).

Rovněž byla pozorována hypoaktivace autonomního systému ovlivňující klidovou srdeční frekvenci, která by spojená s dysfunkcí odměňovacích obvodů poskytla další vysvětlení obtíží ze strany subjekty s poruchou chování zažít příjemné pocity pro činnosti, které zdravé subjekty považují za příjemné, a proto mají sklon k delikventnímu chování (až do skutečné asociality) vyrovnat se s pocity nudy.

Emoce strachu

Inhibice chování považovaného za společensky nevhodné se týká také specifických oblastí mozku, jejichž aktivita byla shledána nedostatečnou u subjektů s Porucha chování . Aby dítě pochopilo dopad určitého chování na sebe a na ostatní, a proto se naučilo správně hodnotit negativní podněty, musí si vyvinout schopnost předvídat nepříznivé důsledky vyplývající z určitého chování a to může být usnadněno určitou citlivostí na emoce strach . Emoce strachu, stejně jako ostatní základní emoce, má silnou informační funkci o vnějším prostředí (ostatní, svět) a vnitřním (osobní zkušenosti, duševní stavy) a jako taková může ovlivňovat způsob, jakým se chováme a máme vztah k našim bližním. Dobré zpracování strachu je pro účely adaptace nesmírně důležité, protože nás chrání před činy a situacemi, které by mohly podkopat naši bezpečnost, fyzickou (environmentální / situační nebezpečí) i psychickou (sociální distancování / vyloučení), čímž hraje roli životně důležité pro přežití.

Na neurobiologické úrovni bylo u dospívajících s vysvětlením nedostatečného povědomí o jejich sociálně negativních akcích pozorováno snížení šedé hmoty v amygdale (hlavní oblasti zpracování strachu). chovat problémy s psychopatií i bez ní , z nichž mnohé vykazovaly komorbiditu s Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Necitlivost vůči emoci strachu způsobuje zvýšené riziko problémů v socializaci, protože tím, že nepochopí informační signály, které tato emoce poskytuje, bude pro dítě nebo dospívající obtížné potlačit nebezpečné chování. Snížená schopnost přijímat interní signály („toto chování je riskantní, mohl bych se zranit') A externí ('Chápu, že to dítě se kvůli mému chování bojí, riskuji vyloučení„) Nebo neschopnost předvídat budoucí negativní výsledky (“toto chování by pro mě mohlo mít negativní důsledky, raději to neprovádět„), Zvyšuje riziko vzniku vážných problémů se socializací, které by mohly zvýšit pocit vyloučení a zavrženíhodného sebeobrazu (“Jsem špatný, nikdo se mnou nechce být“).

na kostní recenzi

Role výkonných funkcí při poruchách ničivého chování

reklama Z neurovědeckého hlediska potlačení sociálně nevhodného chování ve prospěch prosociálního chování vyžaduje kognitivní kontrolu, která se provádí prostřednictvím výkonné funkce . The výkonné funkce jsou to mentální procesy jako pozornost, plánování, pracovní paměť , inhibice nevhodných reakcí, flexibilita v přizpůsobování se změnám prostředí, rozhodování , jehož hlavním úkolem je optimalizovat mentální zdroje a chování v neustále se měnícím prostředí.

Část mozku, kde výkonné funkce je to prefrontální kůra, ačkoli existuje mnoho neuronových propojení mezi frontální a subkortikální oblastí, které se také podílejí na inhibiční kontrole, rozhodování a pozornosti, stejně jako v okruhu odměn. U subjektů s Rušivé poruchy chování , zejména s Porucha chování v prefrontálních oblastech bylo zjištěno snížení šedé hmoty; kromě toho byla opakovaně spojována hypoaktivace ve frontálních lalocích násilí konkrétně bylo zjištěno, že poškození orbitofrontální kůry vede k impulzivní agresi (Brower, 2001).

Poruchy narušení chování: význam životního prostředí

Stejně jako u mnoha psychopatologických poruch, tj Rušivé poruchy chování představují multifaktoriální příčiny, které dosud nejsou zcela jasné a vysvětlitelné. Neurobiologie poskytuje důležitý klíč k pochopení těchto invalidizujících projevů chování ze sociálního a psychického hlediska, které mohou mít příznivou prognózu, pokud budou identifikovány včas a budou léčeny cílenou terapií.

Mnoho studií například předpokládalo zásadní roli prostředí při formování bezcitně-anemotional rysy , za předpokladu, že necitlivost a nedostatek empatie ve spojení s agresivními činy jsou produktem evoluční historie charakterizované zneužívání o odmítnutí ze strany rodičovských postav, neschopnost postarat se o potomky nebo otevřeně týrat. Vyrůstání v prostředí postrádajícím blízkost a intimitu ztěžuje rozvoj empatických a sociálních dovedností; deficity empatie kromě faktorů biologické zranitelnosti tak usnadňují nástup vážných poruch chování, což zase povede subjekt k postupnému sociálnímu vyloučení, čímž se zvýší riziko asociálního vývoje.

Včasný zásah, který pomáhá jednotlivci zvýšit empatii a podporuje jej ve vývoji a Teorie mysli a při zvyšování sociálních dovedností, které rovněž zasahují do kontextu a rodinné dynamiky, je zásadním krokem, aby byla prognóza příznivá a dítě / dospívající měl prospěch psychologicky i sociálně.