The těhotenství vede k významným změnám v relační rovnováze páru a ačkoli emoční aspekt může být posílen narozením dítěte, sexualita ovlivňují jej různé faktory: biologické, fyzické, rodinné, kulturní, náboženské a sociální. To může vést k tabu a odsouzením sexuální aktivita což má za následek pokles vztahů; je proto nutné, aby každý pár znovu definoval rovnováhu mezi rolemi rodičů a sexuální partneři .

Elisabetta Momo a Giada Sera, OTEVŘENÉ ŠKOLY KOGNITIVNÍ STUDIE MILÁN





Úvod

reklama Pár prochází během rodinného životního cyklu četnými změnami, jak vztahovými, tak souvisejícími sexualita ; the sexuální funkce změny točivého momentu a podléhá různým rizikovým faktorům v závislosti na fázi, ve které se nacházíte.

Soužití je vývoj v páru, který má řadu důsledků na relační, právní i praktické úrovni. V této fázi obvykle dochází k úpravám mezi partnery, v neposlední řadě také na úrovni sexuální . Několik studií prokázalo snížení frekvence pohlavní styk u párů souvisejících s partnerským soužitím (jak v partnerském spolužití, tak v manželství) (Laumann, Gagnon, Michael a Michaels, 1994) a s dobou trvání manželství (Call et al., 1995). Dalším faktorem souvisejícím s frekvencí pohlavního styku je věk: jak se věk zvyšuje, tj pohlavní styk , data pravděpodobně kvůli biologickým a psychologickým faktorům spojeným se stárnutím (Call et al., 1995; Marsiglio a Donnelly, 1991; Rao a DeMaris, 1995).



Další studie se zaměřily na různé parametry: sexuální uspokojení a intimita páru. Tam sexuální uspokojení Zdá se, že klesá s rostoucím věkem a dobou trvání manželství, jinými slovy s intimitou páru (Greeley, 1991; Edwards, Booth, 1994; Lawrance, Byers, 1995).

jak necítit bolest

Primární funkce páru je z biologického a evolučního hlediska reprodukční. V Itálii je hledání dítěte stále více zpožděno z ekonomických, pracovních a kulturních důvodů. Údaje Eurostatu odhalují zvýšení průměrného věku matek při narození jejich prvního dítěte: z 28,1 roku v roce 1995 na 30,8 v roce 2015. Nárůst věku prvorodiček zahrnuje změny na mnoha frontách: socio- kulturní, psychologické a biologické (souvisí především s párovou plodností).

Žena v době těhotenství prochází transformací v úplném smyslu, rovnováha dosáhla změn a stejně tak párový vztah. Studium v ​​oboru sexuologické během gestačního období se v posledním desetiletí zvýšily, ale zaměřily se hlavně na ženu, ne vždy rozšířily analýzu na partnera nebo celý pár. Určitě se objevila významná přítomnost předsudků a falešných mýtů úzce souvisejících s obdobím těhotenství.



Když se dítě narodí, nastanou další změny. Nová role rodičů, která úplně narušuje zvyky páru, může s sebou přinést potíže sexuální porozumění nových rodičů.

Sexualita v těhotenství

The těhotenství vede k významným změnám v relační rovnováze páru a ačkoli emoční aspekt může být posílen narozením dítěte, sexualita ovlivňují jej různé faktory: biologické, fyzické, rodinné, kulturní, náboženské a sociální. To může vést k tabu a odsouzením sexuální aktivita což má za následek pokles vztahů; je proto nutné, aby každý pár znovu definoval rovnováhu mezi rolemi rodičů a sexuální partneři .

Fyzické změny vedou u budoucí matky k obavám z toho, že se již nebudou cítit atraktivní a žádoucí, zatímco u mužů se následně obtíže vztahovat nejen k jejich ženě, ale také k matce jejich dítěte.

První slavná studie o sexualita v těhotenství hráli Masters and Johnson v roce 1966; z toho vyplynul nárůst o sexuální touha a ze dne sexualita ve druhém čtvrtletí roku 2006 těhotenství a jejich pokles ve třetím čtvrtletí. Tato první studie byla v průběhu let potvrzena dalšími výzkumy, které prohloubily a rozšířily uvažované parametry (Scarselli et al., 2002). Specifický trend v EU sexuální touha a ze dne sexualita v těhotenství : mírný pokles, rovný 59%, v prvním čtvrtletí, následovaný jejich nárůstem na 75-84% ve druhém čtvrtletí. Na druhé straně se zdá, že pro třetí čtvrtletí je charakteristický výrazný pokles (40–41%) v touze a sexualita se zhoršením všech parametrů: touha, vzrušení, orgasmus, spokojenost a frekvence; je to důsledkem lékařské pomoci a několika častých obtíží na konci těhotenství (plnost břicha, bolesti dolní části zad a únava) (Von Sydow K., 1999). Tyto změny sexuální život páru během těhotenství jsou způsobeny fyziologickými a anatomickými aspekty a čistě psychologickými faktory.

Z fyziologického hlediska existuje mnoho změn, které ovlivňují sexualita . Během těhotenství jsou nejdůležitější anatomické změny: pokles pojivové tkáně, zvětšení svalových vláken vaginálních stěn, zvětšení obvodu vaginálního lumenu v důsledku zvýšení epiteliálních buněk a snížení vaginální citlivosti (Farage & Maibach, 2006; Zhao et al., 2000). To vše může vést ke změnám penetračního styku, jako je snížení vnímání penisu v důsledku dilatace pochvy a její hyposensitivity. Studie, které analyzovaly vliv hladin hormonů na sexualita : na jedné straně se předpokládá, že vysoké míry progesteronu mají tendenci klesat sexuální touha na druhé straně je nárůst hmotnosti dělohy reaktivnější na oxytocin uvolněný během orgasmu a předpokládá se, že to vede k lepšímu vnímání příjemných pocitů (Erol et coll., 2007).

Z psychologického hlediska je kolem spousta fantazií, obav a obav těhotenství a je velmi obtížné udělat si představu o tom, jaké budou alespoň s největší pravděpodobností psychologické reakce těhotné ženy. Ze studie Paulety a spolupracovníků (2010) vyplývá, že ženy mají během těhotenství různé obavy: 40% žen se bojí být méně atraktivní a méně potěšit svého partnera, 23,4% přiznává, že se bojí ublížit plodu. Je proto nezbytné během a sexuologické poradenství , rozptýlení těchto falešných mýtů zlepšením psychologické zkušenosti žen během tohoto období. Tyto úzkosti mohou být doprovázeny strachem z transformace, zvýšením odpovědnosti a odhodlání pro novou roli, kterou člověk hraje, nebo konflikty pro novou vizi sebe sama jako matky ve srovnání s tím, co dříve o sobě jako o nezávislých ženách měli. Vnímání těhotenství , ať už je to žádoucí nebo ne, pocit, který má dítě pro pár v té době, psychická situace ženy, podpora vnímaná partnerem a socioekonomicko-kulturní situace - to vše jsou faktory, které je třeba vyhodnotit a které mohou mít významnou psychologické pro ženu v těhotenství .

Méně studovaná je zkušenost člověka v období těhotenství , ve skutečnosti mohou být změny související s. ovlivněny i společníky těhotenství a obviňují behaviorální potíže: je možné, že plně nerozumí potřebám partnera a rozvíjejí zkreslené myšlenky nebo v žádném případě nefungují sexuální aktivita páru. Masters a Johnson (1966) a novější studie (Scarselli et al., 2002) zjistili nefunkční víry u mužů s ohledem na těhotná žena Mezi nejběžnější patří strach z nepohodlí plodu a / nebo ženy, malé pochopení jakýchkoli fyziologických obtíží hlášených lékařem, strach z toho, že se váš penis může plodu dotknout a ublížit mu. Kromě toho může partner aktivovat více ochranný, někdy nadměrný přístup ve srovnání s předchozím těhotenství který může dále ztuhnout i pohlavní styk ve dvojici. Těmito aspekty je třeba se zabývat v případě sexuální poradenství nebo adresován gynekologem / lékařem, aby vyvrátil falešné mýty.

Šestinedělí: změny v sexualitě

Během prvních 40 dnů života dítěte mohou různé faktory negativně ovlivnit touhu a sexuální vzrušení a může vést k sexuální dysfunkce v po porodu a během šestinedělí . Mezi ně patří biologické faktory, jako je únava, deprivace spát , změna pohlavní hormony , perineální jizvy; kontextové faktory, jako je nová role matky a otce, a nakonec psychologické faktory, jako je mateřská identita (Basson a kol., 2005). Studie Pastore a spolupracovníků (2007) ukazuje, jak v časovém rozmezí od dvou týdnů do jedenácti měsíců po porodu obnovení koitů nastává v průměru 1,9 měsíce po Narození .

Podle studie Rowland a kolegové (2005) jsou důvody absence pohlavní styk po 6 týdnech od Narození jsou to: nadměrná únava, nedostatek touhy, strach z bolesti a zákaz gynekologa.

Dyspareunie, porucha, která spočívá v prožívání genitální bolesti během nebo, vzácněji, po pohlavní styk , mohou být přítomny v po porodu a úzce souvisí s typem Narození . V případě perineálního traumatu a epistotonie a při použití nástrojů, jako je porodnická přísavka nebo kleště, závažnost dyspareunie post partum je velmi vysoká (Signorello et al., 2001); na druhou stranu je menší po císařském řezu, kde nedochází k postižení svalstva perinea.

Studie autorů Glowacka et al. (2014) ukazuje, že u 49% žen se během léčby vyvine genitální pánevní bolest těhotenství a to přetrvává po porodu ve třetině případů naopak výskyt bolesti po porodu uvádí pouze 7% žen. Autoři dále našli korelaci mezi touha ohledně bolesti v těhotenství a vyšší úroveň bolesti pánve a genitálií po 3 měsících od Narození ; ženy, které mají opakující se bolesti před těhotenstvím u jiných než genitálií je větší pravděpodobnost vzniku bolesti post partum . U člověka však sexualita nezdá se, že by byl ovlivněn typem Narození žen (Gungor et al., 2010).

psychiatr san benedetto del tronto

Ztráta sexuální touha u žen po porodu : žena je fyzicky i psychicky pohlcena svou novou rolí a cítí se spíše jako matka než žena. Tento nezájem je přirozeně podporován hormonální nerovnováhou, ale zasahují také četné psychologické faktory. Člověk zase může mít pokles o sexuální touha v této fázi, v návaznosti na vizi Narození nebo v důsledku partnerského vnímání zanedbávání nebo emocí žárlivosti vůči dítěti, kterému partner věnuje veškerou svou pozornost. Dobrými spojenci k překonání tohoto okamžiku ve dvojici jsou komunikace, sdílení a touha obou najít kompromis. The sexuální touha obvykle má tendenci se vrátit do tří měsíců, se subjektivní variabilitou páru i ve vztahu k jejich sexualita předchozí.

V období bezprostředně následujícím po Narození proto dochází k souhrnným změnám v životě páru, zejména ženy. V této fázi Deprese post partum , stále přítomnější patologie. Ve studii Faisal-Cury a spolupracovníků (2013) na vzorku 831 žen uvedlo 21% úzkostné depresivní příznaky u post partum a zdá se, že to významně koreluje s poklesem sexuální aktivita do 18 měsíců od Narození .

Kojení

reklama Studie ukazují, že sexualita páru může být problematické i během fáze kojení a že doba kojení se zdá být významným faktorem: jsou zde větší problémy sexualita když kojení přesáhne 12 měsíců. Avery a spolupracovníci (2000) uvádějí, že kojení ovlivňuje vaginální suchost a že se tento problém časem zmenšuje: 43% během prvních 4 měsíců kojení, 36% během 12 měsíců a 14% od 12 měsíců.

Během kojení dochází k poklesu progesteronu doprovázenému zvýšením prolaktinu a oxyticinu. Zvýšení prolaktinu, hormonu, který stimuluje laktaci, vede ke snížení androgenů, což vede k poklesu libida a ke snížení estrogenu odpovědného za méně vaginální lubrikace. Na konci kojení se hormonální hodnoty vrátí do normálu po prvním menstruačním cyklu.

Oxytocin je postorgazmický hormon potěšení, který je odpovědný za vylučování mléka z prsou, za kontrakce dělohy během orgasmu a Narození . U některých žen může způsobit pocity podobné orgasmu v podobě intenzivních kontrakcí dělohy (Riordan et al., 2005).
Problémy, s nimiž se v této fázi setkáváme, mohou být: vaginální suchost a následná dyspareunie, zvýšená citlivost bradavek, vylučování mléka během pohlavní styk o orgasmus, pokles o sexuální touha pocit orgasmu / vzrušení při kojení dítěte.

Závěry

The těhotenství jedná se o událost, která zahrnuje řadu změn, které ovlivňují vztah páru a sexualita . Jak jsme viděli, sexualita ovlivňují jej hormonální, fyziologické, psychologické a sociální změny. Zdá se důležité investovat více do komunikačního kanálu mezi lékařem a pacientem, abychom rozptýlili falešné mýty, poskytli vysvětlení, včetně lékařských, o změnách, které probíhají, a o tom, jak tyto role hrají roli v sexualita a nakonec poskytnout odpovědi na četné obavy hlášené páry.

Ze studie Nusbauma a kolegů (2002) se zdá, že lékaři se musí nejprve věnovat tomuto tématu sexualita se ženami v těhotenství nebo post partum a to nakonec prohloubí jejich přípravu na toto téma. Autoři uvádějí, že 50-60% porodila hovoří ve své studii sexualita zkontrolovat u svého gynekologa post partum , ale 70% z nich uvádí značné rozpaky ze strany lékaře při řešení problému. Tato data nás vedou k zamyšlení nad potřebou poskytovat školení více založené na aktivním poslechu a přijímání pacientů lékaři.