V DSM 5 i disociativní poruchy , včetně amnézie disociativní , jsou hlášeny v blízkosti poruch souvisejících s trauma nebo intenzivní stres, i když není jeho součástí. To však zdůrazňuje úzký vztah mezi těmito diagnostickými třídami.

reklama The amnézie disociativa je součástí skupiny klinických stavů zvaných disociativní poruchy .





Podle DSM 5 , i disociativní poruchy jsou charakterizovány diskontinuitou v normální integraci vědomí , z Paměť „dell“ identita , z vnímání , reprezentace těla a chování. THE disociativní příznaky mohou potenciálně ohrozit každou oblast psychologického, sociálního, relačního a pracovního fungování člověka.

disociativní poruchy obsahují:



disociativní poruchy se často vyskytují v důsledku trauma , a mnoho z těchto příznaků, včetně rozpaků, zmatku o symptomech nebo touhy skrývat je, je ovlivněno samotnou zkušeností s traumatem.

Disociativní amnézie: co to je?

Charakteristika, která definuje amnézie disociativní je to neschopnost pamatovat si důležité autobiografické informace, které by měly být dobře uchovány v paměti a běžně snadno zapamatovatelné. L ' amnézie disociativní se liší od trvalá amnézie způsobené neurologickým poškozením nebo toxicitou, které zabraňují uchování nebo vyvolání vzpomínek, to znamená, že amnézie disociativní je vždy potenciálně reverzibilní. V amnézie disociativní ve skutečnosti vzpomínky stále existují, ale jsou hluboce pohřbeny v mysli člověka a nelze je obnovit. Mohou se však znovu objevit samy nebo poté, co byly spuštěny spouštěči prostředí.

Existuje několik způsobů, jak amnézie disociativní se může projevit:



  • The lokalizovaná amnézie je to neschopnost pamatovat si události po omezenou dobu, je to nejběžnější forma amnézie disociativní a obvykle se vyskytuje v hodinách následujících po stressogeno událost /traumatický.
  • v selektivní amnézie jedinec je schopen si pamatovat některé, ale ne všechny, události z omezeného časového období; proto si může pamatovat jednu část traumatické události, na jiné ne.
  • The generalizovaná amnézie je to vzácné a zahrnuje úplnou ztrátu paměti o historii člověka; jednotlivci s generalizovaná amnézie mohou také zapomenout na svou vlastní identitu.
  • V systematická amnézie jedinec ztrácí paměť na určitou kategorii informací (např. všechny vzpomínky týkající se rodiny původu nebo dětství nebo vztahující se ke konkrétní osobě).
  • V nepřetržitá amnézie, od určitého okamžiku jedinec zapomene na všechny nové události, jakmile nastanou.

The amnézie disociativní nemusí nastat bezprostředně po začátku stresující události, může nastat po mnoha hodinách nebo dokonce dnech. Někdy se objeví vzpomínky na událost, jako v posttraumatická stresová porucha , ale v tomto případě není známo, že tento obsah je skutečný.

Ve většině případů existují problémy s chováním, únava, poruchy spánku , Deprese a zneužívání návykových látek.

Disociativní amnézie a disociativní fuga: ztráta identity v důsledku stresu

The disociativní fuga je považován za nedostatečný projev amnézie disociativní , osoba se vzdaluje z domova a pracoviště, opouští své rodné město a rodinu, nedokáže si vzpomenout na svou minulost a projevuje zmatek ohledně osobní identity. To může trvat několik hodin, ale i let: v některých případech je ztráta identity tak vážná a dlouhotrvající, že člověk může převzít novou částečnou nebo úplnou identitu s novou rodinou a novým zaměstnáním.

V některých případech disociativní fuga může to být projev maskované touhy „uniknout“ z nepříznivé situace, i když v žádném případě nejde o simulaci nemoci. Během' disociativní epizoda fugy , subjekt může vykazovat normální chování, které nepřitahuje pozornost.

Když epizoda končí, člověk se ocitne na neznámém místě, aniž by věděl, jak se tam dostal. Obvykle si nepamatuje, co se stalo během epizody, i když si začíná vzpomínat na události předcházející disociativní epizoda fugy . Obnova předchozí identity se někdy děje postupně, ale některé podrobnosti nemusí být nikdy obnoveny.

Amnesia dissociativa e Trauma

The amnézie disociativní to bylo spojeno s ohromujícím stresem, který může být výsledkem traumatických událostí (válka, nehoda nebo přírodní katastrofa), které osoba zažila nebo byla svědkem.

Deorganizace příloha považuje se to za primární zkušenost, která určuje predispozici a disociativní příznaky : traumatické příběhy o zneužívání, špatném zacházení a zanedbávání jsou běžné. L ' amnézie disociativní byl pozorován ve všech věkových skupinách a je pravděpodobnější, že k němu dojde, když budou nežádoucí účinky (eso) z dětství větší, častější a závažnější.

Odstranění z traumatických okolností, které jsou základem amnézie disociativní může to mít za následek rychlé zálohování paměti. Ztráta paměti jednotlivců s disociativní fuga může to být zvláště žáruvzdorné.

reklama V DSM 5, tj disociativní poruchy jsou hlášeny v blízkosti poruch souvisejících s traumatem nebo intenzivním stresem, i když nejsou jeho součástí. To však zdůrazňuje úzký vztah mezi těmito diagnostickými třídami. Oba akutní stresová porucha přítomná posttraumatická stresová porucha disociační příznaky, počítaje v to amnézie , flashbacky a depersonalizace / derealizace.

To, že jsme vystaveni traumatizujícímu zážitku nebo takovému, který zahrnuje nebezpečí života (z definice DSM), aktivuje obranný systém v nás, velmi archaický systém, který nás chrání před environmentálními hrozbami a který působí extrémně rychle a mimo něj z vědomí.

krize plačící úzkosti

Před nebezpečím jsou v nás aktivovány 4 reakce obranného systému: zmrazení (zmrazení), boj (útok), útěk (únik), slabý (mdloby / odtržení). Thezmrazeníje to tonická nehybnost, která vám umožní, abyste nebyli viděni dravcem při hodnocení, která strategie (prát se:útok nebolet:únik) je nejvhodnější pro konkrétní situaci. Když se zdá, že žádná z těchto strategií nemá šanci na úspěch, jedinou a krajně možnou odpovědí jechabýnáhlé a extrémní snížení svalového tonusu doprovázené odpojením mezi horním a dolním středem. Je to simulace smrti, zjevně automatická a nevědomá, protože dravci obecně upřednostňují živou kořist. V této situaci dochází prostřednictvím aktivace dorzovagálního systému k odtržení od zkušenosti a jsou možné disociativní příznaky .

Pokud aktivace obranného systému, jak se to stává u jedinců s traumatickým vývojem, trvá dlouho, transformuje se z evolučně adaptivní reakce na maladaptivní odpověď, protože brání normálnímu cvičení metacognizione a obecně vyšších funkcí vědomí, které neumožňují integraci traumatické paměti, která však zůstává zapsána v těle (Tagliavini, 2011).

Traumatické zážitky narušují vyšší integrační funkce. Rozpad proto vede k projevu disociativní jevy e i disociativní příznaky (oddělení / dělení) jsou výsledkem.

V posledních letech proběhla dlouhá diskuse o adaptivní roli disociace v traumatu. Nejrozšířenější hypotézou se zdá být ta, která vidí i disociativní příznaky jako ochrana traumatu, jiní autoři tvrdí, že disociace jak rozpad svědomí, tak intersubjektivita, která jako sekundární a často klamný jev následuje ochrana před bolest (Liotti a Farina, 2011). Dále disociace nejenže by to nebyla ochrana před bolestí, ale také zkušenost na pokraji zničení, před kterou se musí mysl bránit, aby neklesla do propasti.

Disociační amnézie a teorie strukturní disociace

Teoretici strukturní disociace (Van der Hart, Nijenhuis & Steele, 2006) zdůrazňují přítomnost kvalitativních rozdílů mezi různými typy disociativní zážitky a vlastnosti, které na sebe nelze překrývat; the disociativní zážitky nejsou vždy známkou integračního selhání mentálních funkcí, přestože jsou to krtci disociativní poruchy místo toho vždy existuje skutečné rozdělení já, s různými způsoby vidění sebe a světa, různými pocity a chováním.

Tři úrovně strukturní disociace podle Van der Hart a kolegů (2000) jsou:

  1. Primární disociace, charakterizovaná přítomností a osobnost převládající schopnost vykonávat každodenní život (ANP), udržovat společně hlavní role pro osobu (např .: matka, manželka, pracovník, dcera, přítel ...) a pouze jedna emocionální část (EP), která zachovává prvotní formu emoční reakce související s traumatem, její uvedení zpět do činnosti, pouze pokud to vyžaduje spouštěcí situace.
  2. Druhou úrovní je sekundární disociace, ve kterém existuje pouze jedna hlavní osobnost (ANP), ale různé emocionální části (EP), z nichž každá si zachovává odlišný obranný režim (útok, útěk, zmrazení, zdánlivá smrt) spojená s traumatem, a místo toho zahrnuje výskyt emocionálních reakcí a odlišné chování a někdy konfliktní tváří v tvář situacím vnímaným jako nebezpečné.
  3. Nakonec terciární strukturní disociace je charakterizována přítomností dvou nebo více osobností, které jednají a pohybují se v každodenním životě (ANP), navzájem si nejsou vědomi, a několika EP, která instinktivně reagují na spouštěcí situace, interní nebo externí, přičemž každá zavádí modalitu různé obranné. Tato úroveň odpovídá nejzávažnější formě, Disociativní porucha identity (DDI).

Ve všech třech úrovních mezi ANP a EP existuje bariéra amnézie disociativní , tj. nemožnost PA uznat různé emocionální části jako své vlastní a nemožnost emocionálních částí vstoupit do každodenního života.

Jak je diagnostikována disociační amnézie?

Pokud jsou přítomni příznaky disociativní amnézie , lékař zahájí hodnocení provedením důkladné anamnézy a fyzického vyšetření. Ačkoli neexistují žádné laboratorní testy k diagnostice disociativní poruchy konkrétně může lékař použít různé diagnostické testy, jako je neuroimaging, elektroencefalogram (EEG) nebo krevní testy k vyloučení neurologických onemocnění nebo vedlejších účinků léku, jako příčinu příznaků amnézie disociativní . Některé stavy, včetně nemocí mozku, úrazu hlavy, otravy léky je alkohol a deprivace spánku může vést k podobným příznakům jako disociativní poruchy , včetně amnézie .

Pokud není nalezena žádná fyzická nemoc, lze osobu doporučit psychiatrovi nebo psychoterapeutovi, kteří mohou pomocí psychologických testů lépe charakterizovat povahu disociativní zkušenost .

Léčba disociativní amnézie

Prvním cílem léčby pro amnézie disociativní je zmírnit příznaky a kontrolovat jakékoli problémy s chováním. Cílem léčby je proto pomoci člověku bezpečně vyjádřit a zpracovat bolestivé vzpomínky, vyvinout nové zvládání dovedností které pomáhají obnovit fungování a zlepšit vztahy. Nejlepší terapeutický přístup závisí na jednotlivci a závažnosti příznaků. Kromě individuální psychoterapie mohou pacienti těžit z konkrétních intervencí, jako je Dialekticko-behaviorální terapie DBT (Linehan, 1993a, 1993b), desenzibilizace a přepracování pomocí pohybů očí ( EMDR ; Shapiro, 2001) senzomotorická psychoterapie (Ogden et al., 2006) skupinové terapie .

Neexistují žádné konkrétní léky k léčbě disociativní poruchy. Léky však mohou být užitečné při zmírnění průvodního stavu depresivní příznaky nebo úzkost e i problémy s nespavostí , stejně jako impulzivita nebo podrážděnost, aby se dosáhlo větší emoční stabilizace.

I když to nemusí být možné se vyhnout amnézie disociativní Může být užitečné zahájit léčbu u lidí, jakmile se u nich objeví příznaky. Okamžitý zásah po traumatické události nebo emocionálně bolestivé zkušenosti může pomoci snížit jejich pravděpodobnost disociativní poruchy.