Rosario Privitera, KOGNITIVNÍ STUDIE OTEVŘENÝCH ŠKOL

Dialektická behaviorální terapie (DBT) je kognitivně-behaviorální léčba určená pro lidi s hraniční poruchou osobnosti, která je nyní považována za jednu z nejkonkrétnějších a nejúčinnějších způsobů léčby.





Linehanův model (2011) uvádí, že jádro poruchy spočívá ve vážném deficitu v regulaci emocí, které se tak mají tendenci projevovat s nadměrnou intenzitou v zážitku subjektu.

sporný text o týmovém nebo individuálním sportu

Pacient často žije s nemotivovaným a intenzivním hněvem, výkyvy nálady, zmatením citových vazeb, přehnaným strachem z opuštění. Tyto intenzivní a chaotické emocionální zážitky činí subjekt zranitelným a výsledný stav nepohodlí ho může vést k tomu, že se uchýlí k drogám, alkoholu nebo požitkům z jídla, nebo může být schopen zcela potlačit v některých případech celé prožívání emocí. , s důsledkem prožívání rušivých pocitů prázdnoty a zničení (Linehan, 1993a, 1993b). Podle Linehanovy teorie je deficit systému regulace emocí způsoben interakcí mezi proměnnými souvisejícími s temperamentem, které zahrnují intenzivní a rychlou emoční reakci (emoční zranitelnost), a proměnnými souvisejícími se sociálním učením, z nichž tato hodnota pochází. a význam emocí, které subjekt prožívá.



potrat bez kyretáže, jak dlouho ztráty trvají

Tyto naučené proměnné se nazývají „zneplatnění emocionálního zážitku„: Interpersonální prostředí, ve kterém pacient rozvíjí znalosti o sobě a o druhých, by bylo takové, aby ho přimělo zbavit ho smyslu a ocenit emoce, které v sobě vnímá a které pozoruje u ostatních (Linehan, 1993a, 1993b).

Protokol DBT poskytuje dva typy terapeutických cest, které se provádějí současně a které jsou navzájem neoddělitelné:
- individuální terapeutická cesta, při které terapeut a pacient diskutují o problémech nastolených během týdne, zaznamenaných ve zvláštním deníku a sledují hierarchii cílů chování. Přednost mají sebevražedná chování, následovaná chováním, které narušuje terapii, a sebepoškozujícím chováním. Poté přejdeme k otázkám kvality života, abychom pracovali na celkovém zlepšení života pacienta. Během individuální terapie terapeut a pacient pracují na posílení využití dovedností se zaměřením na obtíže při používání dovedností samotných.
- skupinová modalita, která zahrnuje provádění skupinové psychoterapie jednou týdně: asi dvě nebo dvě a půl hodiny se ve skupině naučíte používat specifické dovednosti rozdělené do čtyř modulů: klíčové dovednosti všímavosti, dovednosti efektivity interpersonální, emoční regulační schopnosti a schopnost tolerovat duševní utrpení nebo strach.

Žádná terapeutická složka se nepoužívá bez druhé: individuální složka je považována za nezbytnou především pro individuální řešení sebevražedných impulsů a jiných dysfunkčních problémových chování (a aby destruktivně nezasahovaly do skupinových sezení), zatímco skupinová terapie učí charakteristické dovednosti DBT a je testovacím prostorem pro procvičování regulace emocí a chování v sociálním kontextu.



reklama DBT integruje tradiční kognitivně-behaviorální techniky s praktikami všímavosti zaměřenými na cíle:
- emoční regulace;
- zkouška reality: může být přítomna derealizace, depersonalizace. Subjekt je umístěn do polohy k nápravě těchto kognitivních zkreslení;
- vědomí svého nepohodlí;
- tolerance utrpení a úzkosti.

DBT prokázal několik důkazů o účinnosti: například ve studii Linehan, Comtois, Murray et al (2006) měli pacienti podstupující DBT větší snížení pokusů o sebevraždu, dny psychiatrické hospitalizace, nižší riziko sebevraždy; rovněž prokázal snížení agresivního chování a počtu návštěv na pohotovosti ve srovnání s pacienty léčenými Expert-by-Community-Expert (TBCE) během 12měsíční léčby a 12měsíčního období sledování.
Ve studii Linehana Armstrong a Suarez et al. (1991) podstoupili standardní CBT (kognitivní behaviorální terapii) a DBT psychoterapii dvou různých skupin pacientů s diagnostikovanou hraniční poruchou osobnosti, ze kterých vyplynulo, že subjekty léčené terapií DBT měly méně parasuicidního chování a méně hospitalizací. . Následná studie stejných autorů (1999) dále ukázala, že terapie byla účinná iu hraničních pacientů s problémy souvisejícími s užíváním drog, přičemž zdůraznila, že psychoterapie DBT dokázala snížit používání těchto látek.

www věnujte zvláštní pozornost

Níže jsou uvedeny čtyři moduly obsažené v protokolu DBT, jejichž cílem je dosažení těchto cílů. Tyto moduly jsou prezentovány během skupinových terapeutických sezení a jsou obnoveny v individuální terapii.

Článek pokračuje na následujících stránkách:1 2 Bibliografie