I když by to rád udělal, dítě se selektivním mutismem neumí mluvit. K tomu dochází hlavně mimo domov a nezávisí to na organických dysfunkcích, ale je to reakce na silný emoční stav spojený s úzkostí.

reklama v DSM-5 selektivní mutismus byl zařazen mezi poruchy touha na rozdíl od minulosti, kdy byla zařazena mezi jazykové poruchy, se následně změnila i léčba, která nyní řeší problém úzkosti a již problém lingvistika . PMůže existovat komorbidita s jinými poruchami, u nichž lze také zjistit přítomnost jazykové poruchy nebo jiné poruchy, ale jako hlavní patologický selektivní mutismus lze přičíst úzkostné poruše.





Abychom se tomuto tématu mohli věnovat, odkazujeme na tento exponát na webu italské asociace selektivního mutismu A.I.MU.SE., dobrovolné organizace založené v Turíně v červnu 2009 za účelem šíření znalostí o této poruše a pomoci rodinám s děti kteří tím trpí. Jeho závazek je zaměřen na zvyšování povědomí a stimulaci akademické a vědecké komunity ke studiu intervenčních terapií pro řešení poruchy.

Jak se to projevuje

Selektivní mutismus spočívá v neschopnosti mluvit v určitých sociálních kontextech, přestože je vývoj a chápání jazyka normální. Vyskytuje se hlavně u dětí a nezávisí na organických dysfunkcích, ale je reakcí na silný stav emocionální spojené s úzkostí. Vzhled se obvykle objevuje kolem 4 let, tj. Když začínají první kontakty s vnějším světem rodina .



I když by to rád udělal, dítě se selektivním mutismem neumí mluvit. K tomu dochází hlavně mimo domov, v přítomnosti cizinců, v kontextech, které se o něj více zajímají, jako je škola nebo školka. Naopak doma as lidmi, s nimiž se cítí dobře, se občas občas vyjadřuje, což má za následek chatterbox.

Děti s touto poruchou mohou komunikovat gesty a mají potíže s navázáním kontaktu s očima. Zůstávají nehybní, neinteragují, dokonce i řeč těla může být nemotorná. Jsou tak úzkostliví a bojí se, že jsou blokováni, jako by cítili střed pozornosti, což zvyšuje jejich úzkost. To ohrožuje vztahy s ostatními, akademické výsledky a jejich sebevědomí . Jsou velmi citliví na úsudek ostatních a pokud udělají chybu, pocítí váhu přehnaně. Jsou vybíraví, perfekcionisté a obvyklé, protože novinky jim způsobují úzkost. Nepohodlí může vést k chování, jako jsou tiky, Sebepoškození nebo výbuchy jít do nevratné, jakmile se dítě vrátí do rodinného kontextu, který se cítí nejvíce uklidňující.

I když jste nejvíce postiženi, jsou to děti, mohou tím také trpět teenagery a dospělí. Dítě, které se stalo adolescentem, si může udržovat obtíže v sociální interakci, což často vede k nesprávnému, nezajímavému nebo pohrdavému, arogantnímu a hrubému.



Výskyt by hovořil o 1 dítěti na každých 140 a více žen než mužů, ale existuje nehlášené, které je obtížné kvantifikovat.

Chyby při hodnocení

Lze zaměňovat reakce související se selektivním mutismem plachost nebo autismus . Obecně jde o poruchu, která postihuje velmi citlivé děti a jejich chování lze zaměnit za plachost, takže problém často není rozpoznán, zejména v raných fázích, jako je období mateřské školy.

Nesprávné vyhodnocení těchto událostí často určuje jejich konsolidaci, což problém ještě zhoršuje při vstupu do základní školy. V tomto okamžiku se může stát, že mlčení dítěte je interpretováno jako neochota mluvit, výzva k pravidlům, na která člověk reaguje pokusy o vynucení nebo trest.

Pokud je diagnostikován včas, je selektivní mutismus obecně vyléčitelný relativně rychle, naopak, pokud je diagnóza pozdě, může být prodloužena, což vede k obtížně zvládnutelným situacím.

Příčiny a komplikace

reklama Příčiny jsou spojeny se silným stavem stres , ale doposud nebyly přesně identifikovány. Je zřejmé, že poruchu lze vysledovat zpět k emocionálním, psychologickým a sociálním příčinám. Subjekt postižený selektivním mutismem nemusí nutně trpět silným trauma Zdá se, že tato porucha je častější u dětí žijících v sociálně izolovaných rodinách a s problémy úzkosti, plachosti a obtíží v sociálních vztazích.

Komplikací je postupné ticho, které zahrnuje snížení počtu lidí a situací, v nichž subjekt mluví, až po nejzávažnější případ úplného ticha, kdy subjekt již nemluví ani se svými rodiči. Čím více času plyne, tím více se subjekt izoluje, cítí se nedostatečný a nespokojený se svým životem.

Rozhovor s doktorkou Martou Di Meo

Položili jsme několik otázek Dr. Martě Di Meo, psychologce a psychoterapeutické expertce na selektivní mutismus.

Selektivní charakteristiky mutismu poruchy a rozhovor s odborníkem IMM 1

jak snížit ženskou touhu

Obrázek 1 - Doktorka Marta Di Meo, psychologka a psychoterapeutka v oboru selektivního mutismu

Tazatel (I): Zdá se, že k selektivnímu mutismu dochází hlavně ve věku kolem 4 let, ale můžeme mluvit o latentní, ale vrozené poruše?

Marta Di Meo (MDM): Rozhodně ano! Selektivní mutismus je „zvláštnost“ úzkostná porucha: úzkost, která se projevuje v „povahovém rysu“ člověka, a nikoli v reakci pouze na vnější podněty. Je zřejmé, že tváří v tvář vnějším událostem úzkost roste, ale v člověku vždy byla, takže ji můžeme definovat jako „vrozenou“. Existuje také velmi silná složka známosti, která váží na „základní“ úzkost a která může zhoršit klinický obraz dané osoby.

Já: Mohl by se také ve vztahu k tomu, že existují rodinné kontexty, které jej upřednostňují, mluvit o genetických faktorech, které to usnadňují?

MDM: Odpověď je opět ano! Selektivní mutismus obvykle obsahuje silnou známou složku, jak je tomu obecně u jiných patologií. Odhaduje se, že 50% rodičů v minulosti trpělo úzkostnou poruchou a že 75% členů rodiny (prarodiče, strýcové) je obeznámeno také s úzkostnými poruchami. To znamená, že složka známosti hraje zásadní roli: předurčuje předmět k selektivnímu mutismu a vytváří podmínky prostředí tak, aby úzkostná porucha byla akutní a mohla se projevit.

Já: Může trvat až do dospívání nebo dospělosti, ale může se objevit také u dospívajících / dospělých, kteří do té doby nevykazovali známky utrpení?

MDM: Ne, je nepravděpodobné, že k tomu dojde u teenagerů nebo dospělých, kteří nikdy předtím nevykazovali příznaky úzkosti. Příznaky jsou zcela jasné a snadno rozpoznatelné: uzavření, zablokování těla k úplné nehybnosti (tzv. „Zmrazení“), potíže se spontánními pohyby a podporou zraku, tělo v uzavřené poloze, tichý hlas nebo potíže s vydáváním jakéhokoli druhu zvuk a potíže s odpovědí na přímé otázky kladené kolegy a dospělými. Tyto příznaky jsou pozorovány spíše ve školních kontextech, protože doma je dítě schopno dělat vše zcela přirozeným a spontánním způsobem (i když v nejzávažnějších případech jsou potíže i doma). Ve školních kontextech si učitelé, spolužáci i samotné děti takové potíže všimnou, ale často si to všechno mýlí s „přílišnou ostýchavostí“. Může se stát, že když si adolescent uvědomí tyto obtíže, uzavírá se více a věří, že není schopen vypořádat se s různými sociálními situacemi.

Já: Lze to považovat za přechodnou fázi, kterou lze vyřešit samostatně?

MDM: „Čekání na čas“ byla strategie používaná v minulosti, kdy nemoc nebyla dobře známa, a dokonce ani důležitost léčby. V současné době se to nedoporučuje, protože případy spontánní regrese jsou velmi vzácné a čekání na čas by mohlo u dítěte vyvolat negativní situace a postoje. Lze jej považovat za „přechodnou fázi“ fáze „hlouposti“ ve fázích aklimatizace na některé konkrétní situace: například pokud dítě zahájí nový školní cyklus a několik týdnů nemluví, může to být normální a nevzbuzovat obavy. pro rodiny a školu. Pokud toto období trvá a přesáhne jeden měsíc, je nutné začít situaci dobře sledovat, protože by to mohlo být známkou selektivního mutismu.

Já: Může mít fluktuující fáze, ve kterých porucha klesá a vzplane, nebo má neustálý trend? (také s tendencí k degeneraci v případech progresivního nebo úplného mutismu)

MDM: Kladná odpověď. Selektivní mutismus se zhoršuje ve fázích, ve kterých je dítě / chlapec vystaven stresovým situacím a ve kterých musí představit představení. Situace je však horší, pokud nejste ve fázi léčby: během specifické léčby jsou tyto „kolísavé“ momenty sníženy ve frekvenci a intenzitě a představují pouze „okamžiky přechodu“. Pokud se dítě dokáže postupně zlepšovat, může se projevovat fázemi mírné regrese nebo opozičního chování; nebo některé příznaky mohou vzplanout po dlouhé době absence ve škole. Proto nám pomáhá terapie v americkém stylu, kterou s velkým úspěchem používáme i v Itálii: stabilizací výsledků se čas od času vyhneme tomuto „jo-jo efektu“ a učíme rodiče, učitele a děti. jak optimálně zvládat jednotlivé situace.