Za úsvitu psychoanalýza Freud zjistil, že každý pacient se nevyhnutelně promítá na osobu analytika převod, očekávání a reprezentace, které vycházejí z interakcí s rodiči během dětství. V průběhu léčby tedy pacient analytika miluje, nenávidí, touží, bojí se, závidí mu.

Přenos a protipřenos: vývoj pojmu v psychoterapii





Od praxe hypnózy v osmnáctém a devatenáctém století byla známa důležitost mechanismů, kterými se řídil vztah mezi lékařem a pacientem, dnes označovaná termíny transfert - controtransfert . V té době bylo známo, že vztah mezi hypnotizérem a hypnotizovanou osobou byl formou vztahu s regresivními a návykovými vlastnostmi, jako je opětovné vytvoření aspektů vztahu rodič-dítě.

reklama Ale byl to příspěvek od Freud dát zásadní dopad teoretická formulace z koncept přenosu a protipřenosu , který pak vyústil v dlouhou sérii teoretických vývojů od dalších slavných analytiků. K dnešnímu dni teorie přenosu je považován za jeden z hlavních Freudových příspěvků k psychologii (Etchegoyen 1986).



V klinických případech „Studie o hysterii„(1892-95) Freud uvádí četné komentáře ke konkrétním afektivním nuancím, které charakterizují vztah mezi pacientem a psychoterapeutem, a přesně definuje převod (Übertragung) jako ojedinělý lidský vztah, který je navázán mezi lékařem a pacientem prostřednictvím falešného spojení, v němž pacient sám přiřazuje terapeutovi nepříjemná zobrazení, která se během společné práce objevují na různých úrovních.

závislá porucha osobnosti léčit

Freud mluví o převod, počínaje některými úvahami o metodě bezplatné asociace a její platnosti. Tato metoda je však v některých okamžicích blokována některými okolnostmi, které definoval Freud rezistory. Tyto rezistence lze připsat nepříjemnému a chybnému zastoupení lékaře pacientem. Falešná spojení, která vedou potlačované afekty k transformaci z minulých vzpomínek na přímé odkazy na analytika, představují pravidelný a stálý fenomén terapie, jsou vkládána do dialektiky současnosti a minulosti, v kontextu opakování a odporu, ale nezahrnují nový druh závazku.

Zpočátku tedy převod je pro Freuda charakterizován jako konkrétní případ přesunu afektu z jedné reprezentace do druhé a reprezentace, na které se pohybuje, je reprezentace analytika, protože je skutečně dostupnější.



Myšlenka se také objevuje ve Freudovi převod jako prvek upřednostňující odpor: vyznání potlačované touhy se stává velmi obtížným, pokud je provedeno přímo dotčené osobě.

Přenos: mezi překážkou a prostředkem péče

V dodatku analýzy „případu Dora“ (1901) Freud odhaluje teorie přenosu v úplné formě, skloňující obě strany: jako překážku a jako prostředek péče. Hlavní myšlenkou jeho teorie je, že během analytické terapie neuróza přestává produkovat své příznaky a vytváří nové, které přímo zahrnují analytika. Jelikož tedy chybí staré příznaky, může se zdát, že neuróza přestala. Ukončení starých příznaků však nezruší produktivní kapacitu neurózy, která se takto využívá k vytvoření zvláštního typu mentálních útvarů, většinou v bezvědomí, tzv. převod.

Řada psychologických zážitků je tak znovu prožívána, jako by nepatřila minulosti, ale současnosti a souvisela s psychoanalytikem: některé jsou téměř totožné s předchozími psychologickými zkušenostmi, jiné jsou předělány, které jsou ovlivněny skutečnými událostmi. Ale léčba, i když je narušena takovými zkresleními, může probíhat normálně, protože není rozdíl, zda je impuls, který má být ovládán, zaměřen na osobu analytika nebo na jakoukoli jinou, ve skutečnosti psychoanalýza negeneruje převod ale zjistí to. Tato myšlenka, kterou Freud nezmění, odmítá převod jako samotná nemoc, kterou lze vyléčit interpretační metodou:

'The převod, je předurčen stát se nejzávažnější překážkou psychoanalýzy, stává se jeho nejlepším spojencem, pokud je možné pokaždé jej pochopit a přeložit jeho význam pacientovi'

Přenos a libido

The převod má kořeny v některých vzorcích chování, které charakterizují milostný život každého člověka, odvozené z vrozených dispozic nebo ze zkušeností prožitých během dětství. Podle Freuda pouze část libido na základě zkušeností z minulosti dosáhne plného psychického vývoje a dosáhne úrovně vědomé. Co zbylo, je odstraněno a uloženo v komplexech v bezvědomí. Tato část libido, držen v nevědomý , je to, co způsobuje jev převod. Pokud tedy potřeba být milován není v reálném životě plně uspokojen, podle Freuda bude neustálé hledání lásky vést jednotlivce k přenosu jeho libido na jakýkoli objekt, který umožňuje jeho vybití v plném souladu s logikou primárního procesu platného v bezvědomí.

O funkce převod, Freud mu připisuje úkol odporu: protože účelem psychoanalytické léčby je sledovat regresní proces libido analytik se stane nepřítelem represe, aby jej znovu zpřístupnil vědomí a umístil jej do služby reality: patologický proces se tak obrací proti faktoru změny, který chce zvrátit jeho vývoj.

The převod začne fungovat, když se proces vyvolání paměti zastaví, takže pacient začne spíše přenášet, než si pamatovat, a proto si z celku vybere prvek, který nejlépe zapadá do současné situace.

Předefinování pojmu přenos

V roce 1920 Freud radikálně změnil koncept převod s esejem 'Nad rámec principu potěšení'. The převod již to není považováno za motivované odporem, ale nutkáním opakovat, které zase slouží instinktu smrti. Myšlenka opakování je proto vysvětlujícím principem, který je základem převod a také se uvádí, že ego, jednající ve jménu principu rozkoše, má tendenci jej odstraňovat převod (který se tak stává potlačovaným a ne odporem), protože funkcí ega je postavit se proti opakování, považovanému za zdroj destrukce a ohrožení.

Opakování tedy představuje existenci negativního impulzu, který má tendenci opakovat situaci z minulosti, čímž předefinuje převod podle potřeby opakovat. Ale jednotlivec, říká Freud, je proti opakování prostřednictvím jednoho odpor vůči převod mobilizován principem potěšení, a proto libido.

Na závěr, pro Freuda převod byl vnímán jako fenomén vybití dodržující princip potěšení, spočívající v přemístění instinktu působícího v tomto přesném okamžiku z infantilních a především nevědomých obrazů na osobu analytika. The převod to znamená, že je to jen způsob opakování minulosti, která je poznamenána infantilním oidipským konfliktem, a současná situace nepřidává nic nového, protože pro účely libidální výtok , jeden objekt je stejně dobrý jako druhý.

V analytickém procesu převod není překážkou, ale aktivizuje pacientovo odhodlání při práci s lékařem a stává se nástrojem porozumění a interpretace samotného analytika. Díky tomu analytik umožňuje pacientovi porozumět rozdílu mezi starými a novými objekty a eliminovat typické zkreslení fenomén přenosu a pochopit nereálnost a nevhodnost vlivů na neutrální analytika (Silvestroni 2009).

Jak se mění koncept přenosu: Sullivan a matice přenosu - protipřenos

Koncept převod prošel v průběhu let několika teoretickými reinterpretacemi od jiných vlivných psychoanalytiků, jednou z nejdůležitějších reinterpretací je ta, kterou provedl H.S. Sullivan.

Sullivan přesunul důraz od pozorování pacienta (převod), k pozorování pacienta a analytika v interakci ( matice přenosu a přenosu ), oživující psychoanalytický proud Interpersonální tradice .

Ve skutečnosti je dobré si pamatovat, že v terapeutické místnosti není pouze pacient, jehož část nevědomí se má promítnout na analytika, ale že ten má tendenci víceméně nevyhnutelně promítat nevědomé aspekty své psychiky do vztahu s analytikem. pacient: pak se mluví o controtransfert.

Změna paradigmatu, k níž došlo v psychoanalytickém myšlení, je způsobena zavedením sullivanského konceptu „ pozorovatel účastníka „Což předpokládá u analytika schopnost jednat a také pečlivě vyhodnotit jejich účast ve vztahu k pacientovi. Interpersonalističtí autoři, kteří následovali Sullivanovy kroky, rozšířili tento drahocenný pohled na revoluci v terapeutickém využití controtransfert způsobem, který sám Sullivan (1954) klinicky nesledoval. V psychoanalytické oblasti přenos a protipřenos Já jsem vzájemně formované zkušenosti a vytvořené společně oběma analytickými účastníky, spíše než jako výlučně endogenní vyjádření uzavřeného intrapsychického světa jednoho nebo druhého účastníka.

Přenos v poruchách osobnosti: psychoanalytická teorie Otta Kernberga

Otto Kernberg konceptualizuje model, který se stává základem současné psychoanalýzy, tzv Terapie zaměřená na přenos (Psychoterapie zaměřená na přenos, TFP; Clarkin, Kernberg, & Yeomans, 2006). Vychází z objektových vztahů (Kernberg, 1984) a využívá nejnovější výzkum ve vývojové a neurobiologické oblasti (Clarkin & Posner, 2005) k pochopení vztahu k pacientovi.

Kernberg definoval svůj teoretický přístup jako Psychologie ega a Objektových vztahů, ve kterém se sbíhají tři psychoanalytické referenční modely. Kernberg vychází z omezení nalezených ve Freudově teorii pohonu, konkrétně z neschopnosti adekvátně vysvětlit složitost lidské motivace, s odkazem na teorii Margaret Mahlerové, zaměřenou na proces separace a individuace, a na Edith Jacobsonovou s definicí reprezentativní svět nebo obrazy nebo minulé zkušenosti, ze kterých se získávají kognitivní mapy vnějšího světa. Právě na základě těchto teoretických premís Kernberg formuluje novou teorii poruchy osobnosti .

Jednou z nejdůležitějších fází této terapie je druhá Kernberg, analýza klíčových příznaků: terapeut se zaměřuje na významné příznaky, které se objeví během rozhovoru, zkoumá je, když se objeví, a může provádět intervence za účelem objasnění, srovnání a interpretace. Cílem je odhalit relační modality pacienta, jak se projevují v relaci, a postupně je zvýrazňovat kontinuální interpretací převod, to znamená ukazovat intrapsychický mechanismus, který je základem chování a emocí subjektu.

vše charakter zranění

Přenos: mezi láskou a nenávistí

Etchegoyen (1986) uvedl, že v každé analýze musí být okamžiky milovat, zamilování, protože léčba reprodukuje objektové vztahy oidipalské triády, a je proto nevyhnutelné a zdravé, aby k tomu došlo (str. 184).

Přesto existuje v terapeutovi zvláštní nuance, která vzbuzuje složité problémy. L ' přenosová láska že každý analytik si dělá největší starosti ten, kdo díky svému náhlému zjevení, své houževnatosti, ničivému úmyslu a nesnášenlivosti frustrace, která ho doprovází, se zdá být schopen přivést analýzu k bodu zlomu.

Freud se ocitl na začátku boje s mocnými silami milovat které se aktivují mezi pacientem a analytikem až do milovat ve středu reflexe terapeutického působení, mluvení o uzdravení láskou ( přenosová láska a ne láska k terapeutovi) schopný překládat nevědomí. Freud to však viděl přenosová láska také temná strana schopná postavit se proti zacházení impozantní překážkou.

Ve skutečnosti, i když Freud původně umístil milovat jako centrum terapeutického působení, když mluvíme o skutečnémuzdravení skrz milovat, o několik let později se zdá, že Freud tuto pozici na erotické přitažlivosti změnil jako prostředek léčby: pouze vědomý přenos je spojencem zacházení. The erotický přenos byl zařazen spolu s negativní převod , mezi dvěma typy nevědomý přenos které představují odolnost vůči léčbě (Freud 1912).

reklama Nejistota samotného Freuda v této věci převod vedl k položení několika otázek: přenosová láska je to odpor nebo léčebný prostředek? Je to skutečný nebo neskutečný pocit? A především je podobný nebo odlišný od milovat co je pociťováno mimo analytický kontext?

Freudova dvojznačnost je ještě zřetelnější v rozdílu, který provozuje přenosová láska je láska mimo analýzu : i když přenos se zamiluje představuje reedici starověkých dětských procesů, zdá se, že je to typický charakter každého zamilování. Snad jediný rozdíl podle Freuda spočívá ve skutečnosti, že láska k překladu nabízí nižší stupeň svobody než normální láska a umožňuje nám vidět více její závislosti na infantilních modelech.

Zatímco zůstává ve své nejednoznačnosti ohledně konceptu přenosová láska a když jsem objevil jen nepatrné rozdíly mezi nimi přenosová láska a ten pravý, Freud varuje analytika, aby postupoval, jako by milovat projevil v relaci nebyl skutečný, radí udržet situaci v ruce, protože je to vydáno na milost a nemilost sil: tato rada pravděpodobně vychází z obav, které měl Freud o tento jev, který ještě není dobře definován a nazýván controtransfert. Hlavní obavou bylo, že se jeho kolegové zamilovali do pacientů a místo toho, aby se vyhnuli pokroku, podlehli svádění, jaké by se stalo v reálném životě, což je situace, kterou opakovaně pozoroval podvod mezi jeho učedníky.

Gabbard (1996), trval na otázce rozdílu mezi přenos lásky a skutečné, analyzující autory po Freudovi a zdůraznilo, jak má láska v analytické situaci mnohem více podobností než rozdílů ve srovnání s láskou v neanalytických situacích: používá stejné metafory, nosí stejné masky a vyvolává stejnou rozmanitost odpovědí v ostatních. Podle Gabbarda spočívá zásadní rozdíl v přístupu analytika zaměřeném spíše na reflexi, rozjímání a analýzu než na akci (str. 38–39).

Proč se v relaci střídá láska a agresivita?

Kernberg (1991) poznamenal, že muž a žena, kteří objevují jejich přitažlivost a jejich vzájemnou touhu, vyjadřují nejen svou schopnost nevědomě kombinovat erotiku a něhu, sexualitu a ideál ega, ale také rekrutovat agresivita ve službách milovat (str. 46-47). I v relaci plk převod, s touto situací se často setkáváme.

Obecně platí, že rozdíl, který 'benigní' forma Nesnáším přenos , stejně jako jeho erotický protějšek, se projevuje charakteristickým způsobem u pacientů s neurotickou organizací, zatímco „maligní“ varianta, jako je převod erotizzato , je častější u pacientů s psychotickou nebo hraniční organizací (Kernberg, 1984). Tento rozdíl nemá absolutní hodnotu, ale je klinicky užitečný pro konceptualizaci převládající formy erotiky (nebo nenávisti) v převod ve vztahu k úrovni organizace ega nalezené u pacienta.

Ferro (1996) například považuje sexualitu a agresi v analytickém procesu za možné jazyky nebo komunikaci.

Ale co dělat v relaci v případě nadměrného erotizzazione nebo agrese ? Podle Gabbarda (1996) jsou terapeutické akce nezbytné k vytvoření analytického prostoru v intenzivních situacích erotizzazione nebo agrese jsou to zadržování, odložená interpretace a integrace: zadržování se vztahuje na analytikovu schopnost myslet, metabolizovat a detoxikovat mentální obsah, který do něj pacient promítá (Bion 1962). Odložení a zpoždění tlumočení podle Gabbarda (1996) musí být aktivováno, aby se dospělo k primitivní problémy přenosu : analytik musí pozastavit svou interpretační činnost po celou dobu destruktivní dynamiky a až po této dynamice mohou být interpretovány hluboké funkce prováděné erotizací a nenávistí, mentálně zaznamenané během procesu zadržování. To vede k integrační fázi: opětovné propojení ostrovů lásky s jádry nenávisti dává pacientovi pocit jeho vlastní subjektivity. Nyní může symbolicky uvažovat o tom, co se děje ve vztahu analytik-pacient, a být pozorovatelem myšlenek a pocitů jako intrapsychických výtvorů, spíše než nezvratných faktických vjemů (Ogden 1989).

Biblografia:

  • Bion W.R. (1962), Učení se ze zkušenosti. Armando, Řím 2009.
  • Clarkin, JF, Yeomans, FE a Kernberg, OF (2006). Psychoterapie pro hraniční osobnosti. Zaměření na objektové vztahy. Washington, DC: American Psychiatric Publishing
  • Etchegoyen R.H. (1986), Základy psychoanalytické techniky. Astrolabe, Řím 1990.
  • Ferro A. (1996), V analytické místnosti. Raffaello Cortina, Milán 1996.
  • Gabbard G.O. (1996), Láska a nenávist v analytickém prostředí. Astrolabio, Řím 2003.
  • Kernberg, O. F. (1984), Těžké poruchy osobnosti, Bollati Boringhieri, Turín, 1987.
  • Kernberg O.F. (1991), Agrese a láska ve vztahu páru. Journal of the American Psychoanalytic Association, 39, s. 45-70.
  • Silvestroni N. (2009). Evoluční modely přenosu a protipřenosu. Alpes, Řím.

Transfert - Zjistíme více:

Psychoanalýza a psychodynamické terapie

Psychoanalýza a psychodynamické terapiePsychodynamický model, od kterého se odvíjejí psychodynamické terapie, je odvětví psychologie, které vychází z klasické psychoanalýzy.